SOMBRAS

Es la primera vez que escribo en este medio de difusión de contenido. Estoy un poco confundido todavía, no por teclear, si mi esposa es quien me enseñó a hablar hasta español y me sumergió con ella en el mundo de las letras, sin embargo, mi confusión se debe al hecho de asistir a las honras fúnebres de uno de mis pacientes, el cual, falleció el día de ayer víctima de uno de los fantasmas que más se ha discutido desde un sinnúmero de aristas que tienen que ver hasta con lo religioso al hacer referencia a la dicotomía del cielo y el infierno.

Es un monstruo silencioso que demuestra no solo impiedad cuando separa familias enteras. La tendencia o comportamiento suicida es una condición psíquica y también emotiva, es uno de los principales retos de Salud Pública en todo el mundo.

El suicidio, más que una enfermedad, es una alerta de otras, incluso la OMS ha dado su dictamen con respecto a este mal y sí, aunque muchos ya miran a esta entidad nosológica como una burla, pues en este punto no se ha 'equivocado' tan feo.

El suicidio es una práctica que tiene varias 'fases', estas nos sirven para pautar un estadiaje y el tratamiento adecuado; cabe aclarar que, aunque no parezca, todos los actos suicidas que llevan a la muerte a una persona pasan por estos escalones, lo que varía es el tiempo de ejecución.

IDEACIÓN SUICIDA

Razonamientos, cogniciones o percepciones por las que una persona siente acosada, disuadida a terminar con su vida, a veces existe un por qué, en otras ocasiones, aparentemente, no.

Sé que todos sabemos que la muerte es parte de la vida, por eso, en algún momento, meditamos en ella, sin embargo, una persona con tendencias suicidas prácticamente más de la mitad de su día maquina con pensamientos autolesivos que incluso interfieren con su cotidianeidad, eso fue lo que le pasó al paciente que despedí junto con sus familiares y amigos.

COMUNICACIÓN SUICIDA

Es el acto por el cual la ideación es confesada de manera interna o externa, puede ser dicha al aire, en soledad, escrita en un papel, o también soltada a una o varias personas. Como seres humanos, cuando a veces ya no damos más debido a las metrallas que vienen a nosotros hemos soltado la frase y/o sus derivados de '¡quiero morir!', pero en algunos de los casos es solo dicha como una muletilla, como válvula de escape guardada en el cajón ante los problemas, hasta se trata de un recurso literario pues usada en la poesía y letras de canciones, sin embargo, en la Comunicación Suicida se llega mucho más allá, incluye un plan o método y también amenazas para llevar a cabo lo programado.

INTENTO SUICIDA

Conducta auto infligida en donde ya existe la provocación de lesiones con diferentes escalas de gravedad sin llegar a un resultado inevitable.

CONSUMACIÓN SUICIDA

La intención de provocarse la muerte se ha llevado a cabo sin marcha atrás, a veces los intentos y las lesiones han sido fatales.

DATOS ALARMANTES

En un año, el índice de suicidios consumados es de aproximadamente un millón de personas a nivel mundial, con altas probabilidades de seguir en aumento; esta cifra parece ínfima en un planeta con billones de seres humanos, sin embargo, una vida es una vida y cada una es diferente.

Pensar que hay 'pocos casos' de COVID 19 en relación a la natalidad en el mundo fue uno de los errores más grandes en la población desprevenida y acostumbrada a dejarse llevar por cualquier viento de dogmas.

Es un error sostener la teoría, de manera inconsciente o tal vez osada, que una vida no es nada, que es una gota del agua en el vasto mar, o peor, que deberíamos extinguirnos como especie, sin embargo, si esa gota de agua salada no está va de a poco el mar dejando de ser lo que es... ejemplo de esto, lo podemos encontrar en lo que un día fue el mar de Aral.

Por cada suicidio consumado existen detrás el triple de intentos por conseguirlo, es por esa razón que se vuelve un problema al que la 'politiporquería' debería prestarle atención. En lo que va de este año 2023 he atendido 50 casos de tentativa de suicidio, entre llamadas de emergencia y consultas, y eso que apenas estamos en el mes de junio.

Por datos estadísticos se llegaba a la conclusión que este mal solo perpetraba asaltos en países con altos ingresos per cápita o de 'primer mundo', en la población productiva, en caucásicos, ateos, en la comunidad LGBTQIA+, pero, al día de hoy, el suicidio realiza metástasis por todo rincón de la Tierra sin cribar ni economías, ni etnias, ni creencias religiosas, etc.

TÉCNICAS

Las 'más comunes':

1. Ahorcamiento.
2. Armas de fuego y cortopunzantes.
3. Sobredosis de fármacos y sus diferentes mezclas.
4. Salto al vacío.
5. Envenenamiento por pesticidas/plaguicidas.
6. Ahogamiento por CO2 o agua.
7. Descargas eléctricas.
8. Lanzamiento en avenidas o estaciones de trenes.
9. Material explosivo.

CAUSAS

Así como hay personas en el mundo, las causas para ejecutar un suicidio son múltiples, con las que más me he topado:

CAUSAS BIOLÓGICAS:

Como por ejemplo:

1. Enfermedades psiquiátricas: Depresión mayor. Espectros bipolares. Esquizofrenias. Psicosis. Trastornos del espectro autista (TEA). Trastornos de la personalidad (TP). Trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Estrés postraumático. Trastorno disfórico premenstrual. Trastornos del sueño. Ludopatía. TOC. Distimias. Disfunciones sexuales.

2. Enfermedades orgánicas: Cáncer. Lupus. Insuficiencias. VIH. Dolor crónico severo. Ictus. Malformaciones congénitas. Minusvalías genéticas o adquiridas. Alzheimer. Disfunción serotoninérgica. Polimorfismos enzimáticos. Epilepsia. Neuralgias intratables. Esterilidad/Infertilidad. Abortos.

CAUSAS PSICOLÓGICAS:

Como por ejemplo:

Desesperanza. Impulsividad. Dicotomías del pensamiento. Recuerdos. Perfeccionismo. Enamoramiento. Dificultad de resolución. Aislamiento. Culpa. Incompetencia. Ideas delirantes y nihilistas.

CAUSAS AMBIENTALES:

Como por ejemplo.

Inviernos prolongados. Catástrofes naturales (tsunamis, terremotos, ¿pandemias?).

CAUSAS CONTEXTUALES:

Como por ejemplo:

Abuso físico y sexual. Bullying. Abuso de sustancias psicotrópicas y estupefacientes. Alcoholismo. Disfuncionalidades en el hogar. Migración. Apatridia. Orfandad. Campos de refugio. Discriminación. Proxenetismo. Pobreza/Riqueza. Duelos. Divorcios. Violencia doméstica e intrafamiliar. Matrimonios forzados. Embarazos no deseados. Empleo/Desempleo. Medios de comunicación (libros, Internet que incluye retos y la navegación por Deep Web). Adopciones. Pérdidas financieras. Nivel de estudios. Religión y tradiciones. Acoso. Guerras (víctimas, combatientes, veteranos). Extorsiones. Privación de libertad. Clasismo. Guerrilla. Dictaduras. Suicidios frustrados. Accidentes. Discusiones.

CAUSAS FARMACOLÓGICAS:

Como por ejemplo:

Opiáceos, relajantes musculares, corticoides, anticonvulsivantes tomados en dosis inadecuadas o suspendidos de manera definitiva sin supervisión o consejo médico.

SIGNOS

Son muy variados, incluso porque hay intentos de suicidio 'ocultos' cuando algunos pacientes van a la sala de urgencias con intoxicaciones que se las debe tratar con lavados, suturas quirúrgicas, vaciamientos, antídotos, pero también sí:

1. Hay voces internas que impulsan a lesionarse o matarse.
2. Buscar la manera de acceder a instrumentos para ejecutar el suicidio, por ejemplo: de la 'nada', van a la cocina y toman un cuchillo para 'solo verlo'.
3. Hablan o escriben acerca de la muerte con mucha frecuencia.
4. Existen sentimientos de venganza, ira, desesperanza, dramaturgia extrema.
5. Se sienten atrapados, sin salida aparente.
6. Se sienten presionados por tomar alcohol o ingerir cualquier tipo de sustancia.
7. Tienen insomnios frecuentes o no se despiertan rápido con estímulos.
8. Cambios repentinos en sus estados anímicos.
9. Tristeza sin razón e inentendible.
10. Cambios depresivos o agresivos muy incapacitantes durante el ciclo menstrual.
11. Fobias.

¿CÓMO SE TRATAN ESTOS CASOS?

POR PSICOLOGÍA:

Terapias como: Cognitivo-conductual. Resolución de problemas. Dialéctico-conductual. De grupo. Psicodinámica. Familiar. Ocupacional.

POR PSIQUIATRÍA:

Antes de empezar la terapia se debe analizar los riesgos de tendencias suicidas con una buena historia clínica, ya que existen algunos fármacos que exacerban el problema en vez de solucionarlo, también dependerá mucho de la afección psiquiátrica acompañante y otros aspectos más; por lo general se prescribe: ISRS (desaconsejado tricíclicos e IMAO). Litio. Antipsicóticos. Anticonvulsivantes. TEC (terapia electroconvulsiva) en casos graves como el TLP. Diarios de experiencias. Tareas dirigidas (lectura, escritura, senderismo, etc.)

CONSEJOS FINALES

Mi paciente ya no está en este plano terrenal por un descuido que ahora le pesa en el alma a quienes estaban pedientes de él debido a la terapia a la que deben someterse para entender el duro proceso de la muerte y quitarse los sentimientos de culpabilidad. Un intento de suicidio es una emergencia médica, no una urgencia, por ende, a quien lo presencia y no es parte del personal de salud:

▸Ayuda mucho zafarse de mitos como:

✔El que se quiere matar no lo expresa.
✔Todo intento suicida es porque la persona está loca.
✔El suicidio es un demonio generacional que se debe exorcizar.

▸Escuchar, mostrar empatía y calma es bueno; tomarse en serio el caso, no banalizar una tendencia suicida y menos si no se saben las causas y cómo cribarlas.

▸Si hay alguien más y está mentalmente estable, que trate, sin que el suicida se dé cuenta, de comunicarse con el servicio de urgencias de su ciudad.

▸Nunca dar falsas esperanzas, pero tampoco hundir a una persona afectada en las realidades.

▸Cuando los ánimos están caldeados, es mejor callarse a dar ejemplos de superación; no es recomendable hablar de religión, pues esto suele acelerar las decisiones fatales.

▸Dejar a una persona sola cuando ya ha tenido otras ideaciones e intentos de suicidio es un error, a veces fatal, igualmente si se deja expuesto, a la vista y con fácil acceso el material impulsor, como es el caso de algunos programas de TV, páginas Web, literatura o música que estimulan a estados ansiosos o depresivos; tampoco cerca de artilugios con los que puede lesionarse como es el caso de objetos cortopunzantes, armas, tabletas, desinfectantes.

▸No gritar, y más si se está frente a un caso agresivo.

▸Es sano guardarse las comparaciones con otras personas porque cada una somos un mundo.

▸Hay situaciones en las que algunas personas son reincidentes, es decir amenazan no una sola vez con quitarse la vida, y sí, puede que quien lo escucha sienta hartazgo porque estos actos van de la mano con una supuesta manipulación, sin embargo, no es prudente dejarse llevar de la ira o frustración del momento, así que por ningún motivo hay que instar al suicida a matarse, es el peor error que un individuo mentalmente estable puede cometer al decir: 'mátate si tanto quieres'.

No sé en otros países como funcione la legislación, pero existen sitios en donde por decir ese 'mal chiste', pueden meterse en líos que los lleven a prisión... es considerado una 'inducción al suicidio'; hay que evitarse el trago amargo también de cargar sobre los hombros la muerte de una persona a la que se le podía brindar apoyo para superar su conflicto, y no precisamente con la muerte.

▸A pesar de leer en muchos sitios de gurús y valentones inmisericordes, el suicidio no se presenta por falta de valentía; más carencia de coraje y tiemple tienen quienes escriben detrás de un computador señalando que quitarse la vida es un simple acto de cobardía, más cobardes son aquellos que lanzan la piedra informática y luego esconden la mano, pues se ocultan entre las sobras innumerables de códigos.

▸Depositar el caso con un profesional es lo más aconsejado, ya que atender la psiquis no es un juego.

▸Lanzarse al vacío solos es un error, no somos autosuficientes, ni metahumanos, ni disidentes, ni ungidos espirituales. Como seres mortales nos necesitamos unos a otros, así que es meritorio no dañar las emociones propias o las de los demás al punto de ser sometidos a tratamientos complicados. No es bueno resolver el problema solos, me he topado con casos en donde supuestamente se recuperan de una tendencia suicida, pero tienen una vida de infierno.

Sombras en medio de la oscuridad de la penumbra y el cielo estrellado es lo que hay en este instante, me duele, tal cual afirma el poema hecho canción: 'cuando un amigo se va', del cantautor Alberto Cortez.

En mi caso sería: 'cuando un paciente se va'...

Bueno, no solo se trata de un ánima a la que le escucho todos sus conflictos y le envío psicofármacos, también se trata de un alma, de un ser humano, es mi prójimo, ¿y por qué no?, también un amigo; incluso por haberlo atendido más de dos años consecutivos, es que me siento igualmente bastante herido.

Hasta aquí dejaré mis desahogos, psiquiatradas y yottametrajes de madrugada, gracias por la atención, por acompañarme en la lectura de principio a fin. Quiera mi Amo, Creador y Sustentador permitirme, permitirnos la vida a mi esposa y a mí para pasarnos también por estos lares a compartir.

Les agradezco por la acogida, el cariño, el respeto y la visita a las publicaciones que ha hecho Rebe estos días, no tienen idea lo que pasa en su corazón cuando escribe, es una de sus mayores terapias para liberar fantasmas del pasado, es mejor que ir al polígono de tiro, pues la escritura le sirve de mucho para matar a los sheidim que siempre pisan sus talones y que algunos de los que nos leen saben a qué me refiero.

Que la vida les sonría, que nunca les falte la provisión material y de aquella que satura el alma, ni la salud mental, ni las fuerzas para salir adelante, y tampoco la paz.

Una bonita madrugada y un dulce despertar.

Atte,

Loquero Kilométrico, nah, mentira, mejor:

La familia RebeJumper ©

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